Table 1: Descriptions of primary care models
Model and descriptionGroup sizePayment details
Fee-for-service models
Traditional
• "Full-service" primary care billing
SoloFees as per the Ontario Schedule of Benefits for Physician Services
Other
• Locums
• General practitioners whose practices focus on such areas as sports medicine or psychotherapy
• Emergency Department Alternative Framework Agreement (physicians are primarily paid per diems)
SoloFees as per the Ontario Schedule of Benefits for Physician Services
Noncapitated enrolment models
Family Health GroupGroup
(min. 3)
Fee-for-service
Enrolment fees and premiums for enrolled patients
Incentives and bonuses
After-hours premium
Comprehensive Care Management
SoloFee-for-service
Enrolment fees and premiums for enrolled patients
Incentives and bonuses
After-hours premiums
Rural models
• Rural and Northern Physician Group Agreement
• Group Health Centre
• Community Sponsored Agreements
• Weeneebayko Area Health Authority
GroupVaries by model
Capitated enrolment models
Family Health OrganizationsGroup
(min. 3)
Blended capitation for enrolled patients (capitation plus fee-for-service shadow-billing premium for fee codes inside the capitated basket, plus fee-for-service for codes outside it)
Access bonus for capitated services (at risk if patients see physicians outside the rostering group)
Fee-for-service for non-enrolled patients
Capped fee-for-service for core services to non-enrolled patients
Incentives and bonuses
After-hours premium
Family Health NetworksGroup
(min. 3)
Similar to Family Health Organizations, but the size of the capitated basket is smaller
Other
All other physicians not in one of the previously listed models