Background: Colonoscopy is being increasingly performed in facilities outside of hospitals. Regulation of these facilities is variable, and concerns regarding the quality of procedures in nonhospital (NH) settings have been raised. Further study is needed to better understand endoscopic practice in these facilities.
Objectives: To describe NH-based colonoscopy practice in Ontario from 1993 to 2005, and to identify patient (age, sex, income quintile and comorbidity) and physician (specialty and colonoscopy volume) factors associated with this practice.
Methods: The present study was a population-based, cross-sectional analysis using health administrative data from Ontario adults who underwent at least one outpatient colonoscopy between 1993 and 2005. A total of 1,240,781 patients underwent 1,917,714 colonoscopies. The main outcome measure was the receipt of colonoscopy in an NH facility.
Results: An increase in NH-based colonoscopy from 10.0% in 1993 to 15.1% in 2005 (P<0.0001) was found. In the multivariate model, younger, healthier men living in higher income areas were significantly more likely to undergo NH-based colonoscopy. Surgeons and other practitioners (eg, nongastroenterologists and noninternists) were significantly more likely to practice in NH settings. Physicians in the highest colonoscopy volume quintile were 25 times more likely to practice in NH settings than those in the lowest volume quintile (P<0.0001).
Conclusion: Rates of NH-based colonoscopy are rising in Ontario. High-volume endoscopists and surgeons are most likely to practice in NH settings. Given its increasing use, further study of the practice and the regulation of NH colonoscopy is warranted.
HISTORIQUE :: Les coloscopies sont de plus en plus effectuées en milieu non hospitalier (MNH). La réglementation liée à ces milieux est variable, et des inquiétudes ont été soulevées quant à la qualité des interventions qui y sont effectuées. Des études s’imposent pour mieux comprendre les pratiques endoscopiques qui y sont exécutées.
OBJECTIFS :: Décrire les pratiques de coloscopie en MNH en Ontario de 1993 à 2005 et déterminer les facteurs liés aux patients (âge, sexe, quintile de revenu et comorbidité) et aux médecins (spécialité et volume de coloscopie) qui s’y associent.
MÉTHODOLOGIE :: La présente étude était une analyse transversale en population faisant appel à des données administratives de santé obtenues auprès d’adultes ontariens qui avaient subi au moins une coloscopie en consultations externes entre 1993 et 2005. Au total, 1 240 781 patients ont subi 1 917 714 coloscopies. La principale mesure d’issue était la tenue d’une coloscopie en MNH.
RÉSULTATS :: Le taux de coloscopies en MNH est passé de 10,0 % en 1993 à 15,1 % en 2005 (P<0,0001). Selon le modèle multivarié, des hommes plus jeunes et en meilleure santé provenant de régions à plus fort revenu étaient beaucoup plus susceptibles de subir une coloscopie en MNH. Les chirurgiens et les autres praticiens (p. ex., non-gastroentérologues et non-internistes) étaient beaucoup plus susceptibles d’exercer en MNH. Les médecins faisant partie du quintile de volume de coloscopie le plus élevé étaient 25 fois plus susceptibles d’exercer en MNH que ceux qui faisaient partie du quintile de volume le plus faible (P<0,0001).
CONCLUSION :: Le taux de coloscopies en MNH augmente en Ontario. Les endoscopistes et les chirurgiens qui en font de forts volumes sont plus susceptibles d’exercer en MNH. Étant donné l’utilisation croissante des coloscopies, des études plus approfondies de la pratique et de la réglementation des coloscopies en MNH sont justifiées.