Background: The Canadian Association for the Study of the Liver, and The Association of Medical Microbiology and Infectious Diseases Canada, jointly developed the Canadian Chronic Hepatitis B (HBV) Consensus Guidelines to assist practitioners involved in the management of this complex disease. These guidelines were published in The Canadian Journal of Gastroenterology in June 2007 and distributed to all Canadian gastroenterologists and hepatologists.
Objective: To assess the degree to which Canadian specialist physicians were able to incorporate the recommendations from the Canadian HBV Consensus Guidelines into their daily practice.
Methods: A 30 min telephone survey probing the management strategies of 80 key HBV specialists was completed on three occasions, eight months apart, to longitudinally assess the impact of the Canadian HBV Consensus Guidelines on the management of HBV. The questionnaire detailed HBV practice patterns, the impact of the Canadian HBV Consensus Guidelines on clinical practice and HBV management.
Results: The majority of specialists incorporated many of the published recommendations outlined in the Canadian HBV Consensus Guidelines into their daily practice for patients with HBV. However, because public drug coverage is a major hurdle in the management of HBV, patients are provided markedly different HBV treatments depending on whether they have public or private drug insurance coverage.
Conclusions: The management of HBV is growing in complexity and continues to evolve rapidly. The Canadian HBV Consensus Guidelines have served as a valuable tool for many physicians in the management of HBV. However, effective treatment algorithms continue to be rendered irrelevant by restrictive drug coverage issues. Coverage for effective therapies and, therefore, management of HBV, differs widely across Canada depending on therapy reimbursement criteria rather than patient characteristics.
HISTORIQUE :: L’Association canadienne pour l’étude du foie et l’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada ont conjointement rédigé Prise en charge de l’hépatite B chronique (VHB) : lignes directrices consensuelles canadiennes afin d’aider les praticiens qui participent à la prise en charge de cette maladie complexe. Ces lignes directrices ont été publiées dans Le Journal canadien de gastroentérologie en juin 2007 et distribuées à tous les gastroentérologues et hépatologues canadiens.
OBJECTIF :: Évaluer le degré selon lequel les médecins spécialistes canadiens ont réussi à inclure les recommandations des lignes directrices consensuelles canadiennes sur le VHB dans leur pratique quotidienne.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont procédé trois fois à un sondage téléphonique de 30 minutes pour explorer les stratégies thérapeutiques de 80 spécialistes clés du VHB, à huit mois d’intervalle, afin d’obtenir une évaluation longitudinale des répercussions des lignes directrices consensuelles canadiennes sur la prise en charge du VHB. Le questionnaire détaillait les modes de pratique du VHB, les répercussions des lignes directrices sur la pratique clinique et la prise en charge du VHB.
RÉSULTATS :: La majorité des spécialistes ont intégré bon nombre des recommandations exposées dans les lignes directrices consensuelles canadiennes sur le VHB à leur pratique quotidienne auprès des patients atteints du VHB. Cependant, puisque le remboursement des médicaments sur ordonnance par le régime d’assurance public constitue un obstacle majeur dans la prise en charge du VHB, les patients reçoivent des traitements du VHB considérablement différents selon qu’ils sont dotés d’un régime d’assurance-médicaments public ou privé.
CONCLUSIONS :: La prise en charge du VHB devient de plus en plus complexe et continue d’évoluer rapidement. Les lignes directrices consensuelles canadiennes sur le VHB constituent un outil précieux pour de nombreux médecins dans la prise en charge du VHB. Cependant, la pertinence des algorithmes de traitement efficaces continue d’être rendue caduque par des protections d’assurance-médicaments restrictives. La protection en vue de prodiguer des thérapies efficaces et, par conséquent, la prise en charge du VHB, varie énormément dans les régions du Canada selon des critères de remboursement des traitements plutôt que selon les caractéristiques des patients.