Background: Open-access (OA) colonoscopy may increase efficiency and decrease wait times; however, because the patient is seen for the first time at the endoscopy appointment, previous processes, such as information about the procedure, preparation and appropriate triage, may be suboptimal.
Objective: To identify factors associated with OA colonoscopy and to determine the relationship between OA colonoscopy and an important quality measure, incomplete colonoscopy.
Methods: A population-based analysis of all adult outpatients undergoing a first-time colonoscopy between 1997 and 2007 in Ontario was performed. Colonoscopy was considered to be OA if there were no visits in the preceding five years with the physician performing the colonoscopy. Using logistic regression, patient, physician and institution factors associated with OA colonoscopy were identified. Using propensity score matching, the relationship between OA colonoscopy and incomplete colonoscopy in 2006 was examined.
Results: A total of 1,079,259 colonoscopies were performed. Of these, 14% were OA in 1997 compared with 26% in 2007. Patients 50 to 69 years of age, those from higher-income neighbourhoods and those with less comorbidity were more likely to undergo OA colonoscopy. The odds of receiving OA colonoscopy were six times greater in a nonhospital clinic compared with a community hospital. Colonoscopy was more likely to be complete if the procedure was OA (OR 1.3 [95% CI 1.2 to 1.4]; P<0.0001).
Conclusions: Rates of OA colonoscopy have increased substantially since 1997. Institution type was most strongly associated with OA colonoscopy. Colonoscopy completeness, a recognized quality indicator, does not appear to be compromised by OA colonoscopy.
HISTORIQUE :: La coloscopie en accès ouvert (AO) peut accroître l’efficacité et réduire les temps d’attente. Cependant, puisque le patient est vu pour la première fois lors du rendez-vous d’endoscopie, les processus antérieurs, tels que la prise d’information, la préparation et le triage pertinent, peuvent être sous-optimaux.
OBJECTIFS :: Déterminer les facteurs liés à la coloscopie en AO ainsi que le lien entre ce type de coloscopie et une coloscopie incomplète, qui constitue une mesure importante de la qualité.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont procédé à une analyse en population de tous les patients adultes en consultations externes ayant subi une première coloscopie en Ontario entre 1997 et 2007. La coloscopie était considérée comme en AO si le patient n’avait pas eu de rendez-vous avec le médecin ayant exécuté la coloscopie dans les cinq années précédentes. Au moyen de la régression logistique, les chercheurs ont déterminé les facteurs liés au patient, au médecin et à l’établissement relatifs à cette coloscopie. Au moyen de l’appariement des coefficients de propension, ils ont examiné le lien entre la coloscopie en AO et la coloscopie incomplète en 2006.
RÉSULTATS :: Au total, 1 079 259 coloscopies ont été exécutées. De ce nombre, 14 % étaient en AO en 1997, par rapport à 26 % en 2007. Les patients de 50 à 69 ans, ceux de quartiers plus aisés et ceux dont la comorbidité était moins élevée étaient plus susceptibles de subir une coloscopie en AO. La chance de subir ce type de coloscopie était six fois plus élevée dans une clinique non hospitalière que dans un hôpital général. La coloscopie était plus susceptible d’être complète si elle était en AO (RRR 1,3 [95 % IC 1,2 à 1,4]; P<0,0001).
CONCLUSIONS :: Les taux de coloscopies en AO ont considérablement augmenté depuis 1997. Le type d’établissement s’associait le plus à ce type de coloscopie. La coloscopie complétée, un indicateur de qualité reconnu, ne semble pas être compromise par la coloscopie en AO.