Objective: To determine the degree of risk during the first year after diagnosis with a mental illness.
Methods: We used propensity scoring to create a matched sample for all identified suicide attempts and suicide deaths in the province of Manitoba from 1996 to 2009. This study identified 2100 suicide deaths and 8641 attempted suicides. Three control subjects were identified for every case and matched on age, sex, income decile, region of residence, and marital status. Five categories of physician-diagnosed mental disorders were tested: schizophrenia, anxiety, depression, dementia, and substance abuse. Logistic regression was used to determine the risk for suicide attempts and suicide deaths overall, and within 3 time periods since initial diagnosis: 1 to 90 days, 91 to 364 days, and 365 or more days.
Results: All disorders, except dementia, were independently related to death. All disorders were related to suicide attempts. The risk of dying by suicide was particularly high within the first 90 days after initial diagnosis for many disorders, including depression (adjusted odds ratio [AOR] 7.33; 95% CI 4.76 to 11.3), substance use disorders (AOR 4.07; 95% CI 2.43 to 6.82), and schizophrenia (AOR 20.91; 95% CI 2.55 to 172). Depression and anxiety disorders had elevated risk in the first year for suicide attempts.
Conclusions: These data suggest that several mental disorders independently increase the risk of suicide attempts and death by suicide after controlling for all mental disorders and demographic risk factors. Clinicians should be aware of the heightened risk of suicide and suicidal behaviour within the first 3 months after initial diagnosis.
Objectif :: Déterminer le degré de risque durant la première année suivant un diagnostic de maladie mentale.
Méthodes :: Nous avons utilisé les scores de propension pour créer un échantillon apparié pour toutes les tentatives de suicide et les décès par suicide dans la province du Manitoba, de 1996 à 2009. Cette étude a identifié 2100 décès par suicide et 8641 tentatives de suicide. Trois sujets témoins ont été identifiés pour chaque cas appariés selon l’âge, le sexe, le décile de revenu, la région de résidence, et la situation de famille. Cinq catégories de troubles mentaux diagnostiqués par un médecin ont été testées : schizophrénie, anxiété, dépression, démence, et abus de substances. La régression logistique a servi à déterminer le risque de tentatives de suicide et de décès par suicide en général, et durant 3 périodes depuis le diagnostic initial : de 1 à 90 jours, de 91 à 364 jours, et de 365 jours ou plus.
Résultats :: Tous les troubles, sauf la démence, étaient indépendamment liés aux décès. Tous les troubles étaient liés aux tentatives de suicide. Le risque de mourir par suicide était particulièrement élevé dans les 90 premiers jours après le diagnostic initial pour de nombreux troubles, y compris la dépression (ratios de cotes corrigé [RCC] = 7,33; IC à 95 % 4,76 à 11,3), les troubles liés à l’utilisation de substances (RCC = 4,07; IC à 95 % 2,43 à 6,82), et à la schizophrénie (RCC = 20,91; IC à 95 % 2,55 à 172). Les troubles dépressifs et anxieux avaient un risque élevé de tentatives de suicide dans la première année.
Conclusions :: Ces données suggèrent que plusieurs troubles mentaux augmentent de façon indépendant le risque de tentatives de suicide et de décès par suicide en contrôlant pour tous les troubles mentaux et les facteurs de risque démographiques. Les cliniciens devraient connaître le risque accru de suicide et de comportement suicidaire dans les 3 premiers mois suivant le diagnostic initial.