Table 1: Examples of sex- and gender-related information included in various clinical practice guidelines
ConditionQuote from guidelineGroup
Guideline specifically recommends evidence-based diagnostic or management approach for men/women or boys/girls
Ischemic heart diseaseNoninvasive testing not normally recommended for women < 60 years of age or men < 40 years of age with only 1 classical risk factor for anginaCanadian Cardiovascular Society41
StrokeAcetylsalicylic acid recommended for reducing the risk of stroke in women only. Stroke unit care is equally beneficial for men and women.Canadian Stroke Best Practices and Standards Working Group42
DiabetesAcetylsalicylic acid recommended for reducing nonfatal myocardial infarction in men but not women without a history of cardiovascular diseaseCanadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee43
Childhood diabetesAdolescent females with type 1 diabetes should be regularly screened for eating disorders using nonjudgmental questions about weight and body imageCanadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee44
HypertensionRecommended target of a healthy body weight (body mass index 18.5-24.9 kg/m2, with a waist circumference < 102 cm for men and < 88 cm for women)Canadian Hypertension Education Program,45-48 Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee49
DyslipidemiaRecommend plasma lipid screening in men > 40 years for low high-density lipoprotein (< 1.0 mmol/L) and in women > 50 years for low high-density lipoprotein (< 1.3 mmol/L)Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee,50 Canadian Cardiovascular Harmonized National Guidelines Endeavour51
Primary prevention of childhood obesityEducational interventions with a social learning foundation may be more effective with girls, while interventions that change environment to enable physical activity may be more effective with boysRegistered Nurses' Association of Ontario52
Low risk drinking guidelinesScreen for at-risk drinking in men < 65 years: 5 or more drinks on 1 or more days in the last year. Limit to no more than 3 drinks in any day, 15 per week.
Screen women < 65 years for 4 or more drinks on1 or more days in the last year. Limit to no more than 2 drinks in any day, 10 per week.
Collège des médecins du Québec/Éduc'alcool,53 British Columbia Ministry of Health54,55
Guideline acknowledges different laboratory reference values for men/women or boys/girls
Heart failureRecommends using World Health Organization definition of anemia: hemoglobin concentration < 130 g/dL for men and < 120 g/dL for womenCanadian Cardiovascular Society56
Diabetic nephropathy4-variable Modification of Diet in Renal Disease equation requires knowledge of the patient's sex for laboratory calculation of the estimated glomerular filtration rateCanadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee57
AsthmaSpirometry reference values determined by sexCanadian Thoracic Society58
Guideline mentions epidemiologic or risk factor data only, without recommendations
DyslipidemiaWomen > 80 years are at increased risk for statin-induced myopathyCanadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee59
Heart failureFemale patients are more likely to have nonischemic cardiomyopathy. Making a diagnosis of heart failure in women is considered to be more difficult, because the cardinal triad of edema, fatigue and dyspnea are neither sensitive nor specific manifestations and atypical presentations occur more frequently.Canadian Cardiovascular Society60
DiabetesThiazolidinediones increase the risk of fracture in older women
Aboriginal women in Canada have a 2 to 3 times higher rate of gestational diabetes than others
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee50
Anxiety disordersWomen generally have higher prevalence rates for most anxiety disorders, compared to menCanadian Anxiety Guidelines Initiative Group61
Substance dependenceGender identity and gender expression are risk factors for a substance use disorder owing to widespread marginalization and discriminationRegistered Nurses' Association of Ontario62
Colon cancerThe risk for devepment of colon cancer is higher in males than in females.
Female sex is associated with more adverse events from colonoscopy, longer duration and incomplete examinations.
Cancer Care Ontario63,64
Guideline makes superficial reference to the keywords sex, gender, men/women or boys/girls
Coronary artery diseaseOnly 28% of the patients in the trial were womenCanadian Cardiovascular Society Heart Failure Management Primary Panel65
Chronic obstructive pulmonary diseaseBenefits of antibiotic administration on exacerbation rates were significant in 1 study, even after adjustment for sexAmerican College of Chest Physicians/Canadian Thoracic Society66
PainPain scale has 6 gender-neutral facesRegistered Nurses' Association of Ontario67